Zespół rowka nerwu łokciowego
lek. Stanisław Chmiel
Zespół rowka nerwu łokciowego
Zespół rowka nerwu łokciowego — przyczyny
Neuropatie uciskowe są schorzeniami zazwyczaj występującymi zarówno w obrębie kończyny górnej, jak i dolnej, ale niezależnie od lokalizacji wiążą się z uciążliwymi dolegliwościami obniżającymi komfort życia na co dzień, a czasami nawet utrudniającymi funkcjonowanie. Nieleczone, mogą w konsekwencji prowadzić nawet do poważnych zmian degeneracyjnych np. w obrębie mięśni, a częstość ich występowania szacuje się nawet na kilka procent całej światowej populacji.
W przebiegu neuropatii uciskowych dochodzi do uszkodzenia nerwu, który podlega naciskowi, a drugim najczęściej występującym schorzeniem (po zespole cieśni kanału nadgarstka) tego rodzaju w obrębie kończyn górnych jest zespół rowka nerwu łokciowego. Ten ostatni odpowiada za przewodzenie impulsów czuciowych z palca małego i serdecznego, a także z bocznej części dłoni, unerwiając ruchowo mięśnie w tym obszarze. Uszkodzenie nerwu łokciowego może nastąpić w wyniku ucisku w miejscach anatomicznych przewężeń, w tym choćby w kanale łokciowym. To właśnie tam nerw biegnie bardzo blisko kości i więzadeł, dlatego jest szczególnie narażony na ucisk nawet podczas zwykłych ruchów kończyny górnej.
Ryzyko zespołu cieśni nerwu łokciowego zwiększają ponadto takie czynniki, jak:
- urazy mechaniczne w tym obszarze,
- zmiany zapalne lub zwyrodnieniowe,
- wrodzone podwichnięcie stawu łokciowego,
- koślawość łokcia.
Jeśli dana osoba jest szczególnie predysponowana do wystąpienia zespołu rowka nerwu łokciowego, do schorzenia może doprowadzić dodatkowo praca opierająca się na wykonywaniu częstych ruchów zginania i prostowania lub na długotrwałym utrzymywaniu kończyny górnej w pozycji zgiętej w stawie łokciowym.
Objawy zespołu cieśni nerwu łokciowego
Wśród objawów zespołu rowka nerwu łokciowego można wymienić różnego rodzaju nieprzyjemne doznania czuciowe:
- drętwienie i mrowienie (parestezje) w obrębie palców małego oraz serdecznego,
- bóle okolicy stawu łokciowego, nasilające się zwykle w nocy,
- w późniejszym czasie — osłabienie części mięśni w obrębie dłoni, prowadzące do zaburzeń ruchomości palców objętych schorzeniem.
W zaawansowanych przypadkach zespołu cieśni nerwu łokciowego może dochodzić nawet do zaników mięśniowych w obrębie dłoni.
Diagnostyka zespołu rowka nerwu łokciowego
Podstawowymi metodami diagnostycznymi w przypadku podejrzenia zespołu rowka nerwu łokciowego pozostają badania przewodzenia impulsów nerwowych w nerwie łokciowym, elektromiografia (EMG) oraz elektroneurografia (ENG). Wszystkie pozwalają na określenie stopnia uszkodzenia nerwu, jak również jego dokładną lokalizację. Badania te poprzedzone są ponadto dokładnym wywiadem lekarskim oraz badaniem klinicznym. Po postawieniu diagnozy zespołu cieśni nerwu łokciowego można wdrożyć odpowiednie leczenie, najczęściej w postaci zabiegu chirurgicznego.
Jak przebiega leczenie zespołu rowka nerwu łokciowego?
W przypadku zespołu rowka nerwu łokciowego najczęściej od razu rekomenduje się operację, rezygnując z nieoperacyjnego leczenia zachowawczego, które w większości przypadków okazuje się nieskuteczne. Łagodne objawy mogą być wskazaniem do podjęcia próby takiej terapii, opierającej się na unieruchomieniu stawu łokciowego na 3 miesiące, zwłaszcza w czasie snu, a także podawaniu doustnych leków przeciwzapalnych bądź sterydów.
Zazwyczaj jednak podstawową metodę leczenia schorzenia stanowi zabieg chirurgiczny — zwłaszcza gdy choroba ma postać postępującą. Operacja ma na celu uwolnienie nerwu łokciowego z ucisku otaczających go tkanek (odbarczenie). W moim gabinecie lekarskim oferuję przeprowadzenie takiego zabiegu na NFZ. Przeprowadzam operację w ramach leczenia zespołu rowka nerwu łokciowego w znieczuleniu miejscowym typu WALANT, które cechuje się bardzo wysoką skutecznością i zapobiega czynnemu krwawieniu (zapewnia tzw. hemostazę) w czasie procedury.
Rokowania po operacji w ramach terapii zespołu cieśni nerwu łokciowego
Rokowania po zabiegu chirurgicznym w ramach leczenia zespołu cieśni nerwu łokciowego zazwyczaj są stosunkowo dobre, pod warunkiem, że nerw nie uległ poważnej degeneracji w wyniku przewlekłego ucisku. Pomimo tego powrót do sprawności okazuje się długotrwały, a na regenerację struktur nerwowych nierzadko trzeba czekać nawet kilka miesięcy. Niekiedy może być również potrzebna rehabilitacja, szczególnie wtedy, gdy doszło już do zaników mięśniowych.
W moim gabinecie oferuję konsultacje w przypadku podejrzenia zespołu rowka nerwu łokciowego, wszechstronną diagnostykę, a w razie postawienia diagnozy — operację na NFZ, która może pomóc w uwolnieniu się od uciążliwych dolegliwości oraz zapobiec poważniejszym konsekwencjom w przyszłości. Zachęcam więc do umówienia się na wizytę.
Twoje zdrowie jest naszą troską
- +48 721 787 893
- ul. Orzeszkowej 6, 64-530 Kaźmierz
Odczuwasz ból? Masz problemy z ruchomością? Nie czekaj dłużej! Skontaktuj się z nami już teraz i umów się na wizytę. Oferuję kompleksowe usługi medyczne z zakresu ortopedii, zapewniając profesjonalną opiekę i indywidualne podejście do każdego pacjenta.
