Przewlekłe zespoły bólowe – zabieg kriolezji
lek. Stanisław Chmiel
Przewlekłe zespoły bólowe – zabieg kriolezji
Kriolezja to mikroinwazyjna technika stosowana w leczeniu przewlekłych zespołów bólowych kręgosłupa . Polega na zamrożeniu za pomocą specjalnych sond nerwów odpowiedzialnych za odczuwane dolegliwości bólowe. Jest świetną alternatywą dla przewlekłego leczenia farmakologicznego, które niesie ze sobą ryzyko działań niepożądanych.
Zabieg jest wykonywany pod kontrolą aparatu USG, co umożliwia dokładne zlokalizowanie odpowiadającego za ból nerwu. Następnie wprowadza się przezskórnie sondę mogącą wytwarzać na swym końcu ujemną temperaturę i w dwóch następujących po sobie cyklach mrożenia poraża się nerw. Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Najczęściej pacjent może samodzielnie wrócić do domu tego samego dnia 2 godziny po zabiegu. Wizyta kontrolna powinna odbyć się po około 6 tygodniach, do tego czasu należy unikać przeciążeń leczonej okolicy.
Sama sonda do kriolezji dzięki swej budowie umożliwia raptowne rozprężanie się gazu na swym końcu , co zmniejsza temperaturę otoczenia sondy. Najczęściej wykorzystywanymi gazami jest dwutlenek węgla bądź tlenek azotu. Oba gazy znajdują się przez cały czas wewnątrz sondy, dzięki czemu nie ma ryzyka wywołania niepożądanych reakcji wywołanych wpływem tych gazów na pacjenta. Sonda potrafi osiągnąć temperaturę -72°C.
Efekt działania zamrożenia nerwu można porównać do działania środków miejscowo znieczulających wykorzystywanych do znieczuleń przed zabiegami. Jednak w odróżnieniu do nich, kriolezja wywołuje również efekty długotrwałe, które zawdzięcza się formowaniu mikrokryształów, które zmniejszają dopływ krwi do nerwu, wywołując jego niedotlenienie. Przy czym zachowuje się ciągłość osłonki mielinowej – otoczki nerwu, umożliwiającej jego regenerację.
Dla jakich pacjentów jest kriolezja?
Wskazaniem do kriolezji są przewlekłe dolegliwości bólowe, zwłaszcza gdy możliwe jest dokładne określenie generatorów bólu.
W mojej praktyce wykorzystuję kriolezję do zespołów bólowych odcinka lędźwiowo – krzyżowego oraz piersiowego kręgosłupa, niepoddających się innemu leczeniu entezopatii takich jak np., łokieć tenisisty czy zapalenie rozcięgna podeszwowego (ostroga piętowa) oraz leczeniu uporczywej neuralgii mortona.
Kwalifikację do zabiegu przeprowadza się w oparciu o badanie kliniczne oraz o badania obrazowe. Po wykluczeniu przeciwwskazań, zazwyczaj wykonuje się próbną blokadę nerwową lidokainą połączoną ze sterydowym lekiem przeciwzapalnym w obszarze planowanego zabiegu. Po kilku dniach, w ramach wizyty kontrolnej, ocenia się zmniejszenie objawów bólowych. Osiągnięcie wyniku co najmniej 60% złagodzenia bólu rokuje na długotrwałą i skuteczną ulgę w bólu po zabiegu kriolezji.
Sam zabieg jest wykonywany w miejscowym znieczuleniu skóry i tkanki podskórnej lidokainą, dzięki czemu nie jest konieczna hospitalizacja, a pacjent po krótkiej obserwacji może samodzielnie wrócić do domu. Czas trwania zabiegu jest uzależniony od wielkości zamrażanego nerwu, liczby zamrażanych nerwów oraz ich położenia anatomicznego, jednakże zazwyczaj trwa między 30 a 60 minut dla jednego nerwu. W trakcie jednego zabiegu można dokonać kriolezji w kilku punktach, jeśli stan pacjenta oraz jego odporność na ból, nieuchronnie związany z przekraczaniem bariery skóry oraz z początkowymi etapami zamrażania nerwu.
Przed samym zabiegiem zazwyczaj nie jest konieczne odstawianie żadnych leków, z wyjątkiem silnych leków antykrzepliwych. O ich ewentualnym odstawieniu, zmniejszeniu dawki bądź zmianie leku powinien decydować lekarz. Podobnie po zabiegu, można kontynuować przedzabiegowe dawkowanie leków.
Jak na większość wykonywanych przeze mnie zabiegów , tak i na ten kieruję standardowo w ramach ubezpieczenia w narodowym funduszu zdrowia.
Twoje zdrowie jest naszą troską
- +48 721 787 893
- ul. Orzeszkowej 6, 64-530 Kaźmierz
Odczuwasz ból? Masz problemy z ruchomością? Nie czekaj dłużej! Skontaktuj się z nami już teraz i umów się na wizytę. Oferuję kompleksowe usługi medyczne z zakresu ortopedii, zapewniając profesjonalną opiekę i indywidualne podejście do każdego pacjenta.
