Jedyną metodą mogącą zlikwidować paluch koślawy jest leczenie operacyjne. W literaturze opisanych jest ponad 100 metod operacyjnych haluksów. Odpowiednią metodę dobiera się po badaniu klinicznym pacjenta oraz wyliczeniu odpowiednich kątów w badaniu radiologicznym. Najczęściej operacja polega na osteotomii, czyli przecięciu I kości śródstopia. Po przecięciu kości wykonuje się przemieszczenie fragmentów kostnych I kości śródstopia tak, aby przywrócić prawidłową oś I kości śródstopia i palucha. Najbardziej popularne metody to osteotomia typu chevron, obejmująca korekcję szpotawości I kości śródstopia za pomocą osteotomii w kształcie litery V poprowadzoną przez głowę i szyjkę kości śródstopia, zazwyczaj połączona ze specjalną plastyką wcześniej oddzielonego płata torebki stawowej oraz Osteotomia typu scarf, która jest skierowanym poziomo bocznym przesunięciem osteotomii w kształcie „Z”, wykonywanej na poziomie trzonu kości śródstopia. Do stabilizacji osteotomii wykorzystuję się metalowe druty Kirschnera lub specjalne mikrośrubki. Po zabiegu wymagane jest odciążanie miejsca operowanego, co uzyskuje się za pomocą specjalnych pooperacyjnych butów unoszących przodostopie, noszonych zwykle przez okres 6 do 9 tygodni .